Dieser Vordruck wurde verwendet, wenn Mühlen-Inhaber neue Räder für ihre Walzenstühle bestellen wollten. Das Dokument wurde ausgefüllt, um die Größe der Räder zu ermitteln.
Auf dem Vordruck steht in der rechten oberen Ecke, dass er 1946 von dem VEB NAGEMA Mühlenbau Wittenberg hergestellt wurde. Er wurde noch Jahre später, als der VEB unter dem Namen Maschinen- u. Mühlenbau Wittenberg fungierte, verwendet, wie einer Briefkorrespondenz im Jahre 1959 ( siehe Verknüpfnug) zu entnehmen ist.
